医院电梯作为日常运营中不可或缺的设施，其安全性和稳定性直接关系到患者、医护人员及访客的生命安全。然而，电梯的维护保养费用究竟应由谁来承担？是医院自身还是医保基金？这一问题在现实中常常引发争议，尤其是在医疗资源紧张、财政压力加大的背景下，责任归属成为焦点。

首先，从法律和合同角度来看，医院电梯的产权通常归属于医院管理方，因此其日常维护和保养费用理应由医院自行承担。根据《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，使用单位应对特种设备的安全负责，包括定期检查、维护和更换零部件。医院作为电梯的使用单位，有义务确保其处于良好运行状态，避免因设备故障导致安全事故。

其次，医保基金的设立初衷是为了保障参保人员的基本医疗需求，涵盖的是医疗服务、药品费用等与健康直接相关的支出。电梯作为基础设施，其功能在于便利通行，并非医疗服务本身。因此，将电梯保养费用纳入医保报销范围，不仅不符合医保资金的使用原则，也可能造成资源浪费，影响真正需要医疗救助的群体。

此外，医院作为公共服务机构，其运营成本本就包含大量固定支出，如水电、设备维护、人员工资等。若将电梯保养费用转嫁至医保基金，可能会加重医保负担，进而影响医保政策的可持续性。同时，这也可能引发其他公共设施维护费用的类似诉求，导致公共资源分配失衡。

然而，在实际操作中，部分医院因财政困难，确实存在将部分维护费用通过医保报销的方式进行“变通”的现象。这种做法虽然在短期内缓解了资金压力，但长期来看，既违反了相关规定，也容易形成不良示范，影响医保制度的公信力。

为解决这一问题，建议从以下几个方面入手：一是加强财政支持，政府应加大对公立医院的投入，确保其具备足够的资金用于基础设施维护；二是完善监管机制，对电梯维护费用的使用情况进行定期审计，防止违规行为；三是推动社会力量参与，鼓励企业或第三方机构通过合作方式提供电梯维护服务，减轻医院负担。

总之，医院电梯的保养费用应由医院自身承担，而非医保基金。这不仅是法律和制度的要求，也是保障医疗资源合理使用的必要措施。只有明确责任边界，才能实现医疗体系的健康有序发展。